截至3月3日，北京市累計(jì)報(bào)告確診病例417例，已治愈出院294例，治愈率已達(dá)70%。隨著患者治療的進(jìn)展，將會(huì)有更多患者治愈出院，治愈率還會(huì)逐步提高。
死亡病例平均年齡79歲
今天，新冠肺炎北京重癥救治專家組組長(zhǎng)、北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)周建新介紹，截止目前，北京市共收治危重型確診病例42例，其中絕大多數(shù)患有高血壓、心腦血管病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，治愈出院10例，病情仍危重8例，死亡8例，其余病情總體平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)為重型或者普通型。
死亡病例中，有7例具有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、冠心病、心臟瓣膜病和慢性阻塞性肺病。多數(shù)患者的直接死亡原因?yàn)閲?yán)重基礎(chǔ)疾病。死亡病例的平均年齡為79歲，危重型病例中絕大多數(shù)在70歲以上。
部分患者就診不及時(shí)導(dǎo)致重癥
重癥救治專家組成員、北京地壇醫(yī)院院長(zhǎng)李昂介紹，部分患者就診不及時(shí)，從發(fā)病到就診的時(shí)間有的超過5天，甚至一周以上，導(dǎo)致在入院時(shí)就已成了重癥病例，給后續(xù)治療帶來了較大困難。
為減少重癥患者病亡，北京疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視重癥病例救治，醫(yī)療保障組專門成立了重癥救治分組，由重癥醫(yī)學(xué)科專家、中醫(yī)科專家和護(hù)理專家組成。同時(shí)組織北京天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、安貞醫(yī)院、清華長(zhǎng)庚醫(yī)院等8家重癥醫(yī)學(xué)高年資醫(yī)師和護(hù)士支援市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的搶救工作。專家組每日分析危重型患者臨床指標(biāo)，根據(jù)病情變化制定個(gè)體化的治療方案和護(hù)理措施，定時(shí)與各定點(diǎn)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)病房中的主治醫(yī)師進(jìn)行交流，進(jìn)入隔離區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。隔離區(qū)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者病情，及時(shí)處置，發(fā)揮了重要救治作用。目前危重型病例總體穩(wěn)定，救治有效。
積極治療危重型病例也有望治愈出院
李昂說，危重型病例經(jīng)積極治療，仍有望轉(zhuǎn)為普通型、輕型病例，甚至治愈出院。
首先是根據(jù)重癥病例臨床表現(xiàn)，實(shí)行一人一策，中西醫(yī)并重，有針對(duì)性地進(jìn)行對(duì)癥治療，比如，地壇醫(yī)院22例危重癥，14例轉(zhuǎn)為普通型或輕型，其中5例治愈出院。第二是在安全防護(hù)到位的基礎(chǔ)上，積極給予患者有創(chuàng)治療，開放氣道，及時(shí)清理氣道分泌物，臨床和醫(yī)技科室密切配合，隨時(shí)提供影像和技術(shù)等支持。
早診早治中西醫(yī)結(jié)合 最大限度降低病亡率
周建新和李昂均表示，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，采取中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療，一定會(huì)不斷提高治愈率，最大限度降低病亡率，一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)此充滿信心。隨著新的診斷檢驗(yàn)試劑、疫苗開發(fā)以及藥物篩選和研發(fā)，我們將會(huì)有更多手段來對(duì)付新冠肺炎，并取得更好療效。
專家釋疑 | 客觀看待當(dāng)前的病亡率
病亡率的真實(shí)定義是同一批接受治療的人員，有了終末治療結(jié)果后如治愈、好轉(zhuǎn)、死亡等才可計(jì)算的指標(biāo)，與疾病本身的兇險(xiǎn)度和治療技術(shù)等因素有關(guān)。臨床實(shí)踐中，患者的病亡概率與其年齡、有無基礎(chǔ)疾病、入院時(shí)的危重程度等多種因素相關(guān)。一般來說，在一定時(shí)期內(nèi)，病亡率是個(gè)穩(wěn)定的常數(shù)，如狂犬病的病亡率幾乎是100%，而“非典”的病亡率在10%以下。
當(dāng)前，全國仍有大量新冠肺炎病例尚在救治中，未觀察到最終治療結(jié)局。目前階段下，計(jì)算的病亡率尚難真實(shí)反映這個(gè)病的危險(xiǎn)程度和實(shí)際救治水平。當(dāng)前，除湖北外，其他省份新發(fā)病例數(shù)已大大減少，甚至出現(xiàn)了個(gè)位數(shù)水平。隨著治療進(jìn)展，就現(xiàn)有病例而言，治愈率將會(huì)繼續(xù)抬升，病亡率也可能會(huì)提高。如無新發(fā)病例數(shù)明顯增多的情況，預(yù)計(jì)3-5周后，應(yīng)當(dāng)會(huì)得到一個(gè)較穩(wěn)定的新冠肺炎治愈率和病亡率的水平。記者 李祺瑤
